癌症末期病人之譫妄

症末期病人之譫妄Terminal Delirium

• 定義：譫妄是癌症末期病人常見的神經精神合併症，可能因腦部轉移、感染、電解質不平衡、藥物使用、惡化之慢性疾病、身體重要器官衰竭、無法控制的疼痛等等，造成大腦功能失調而發生之意識混亂之情形。而根據研究報告指出，約25~50%的癌症住院患者會出現譫妄之現象，80~90%臨終癌患在瀕臨死亡前會出現譫妄之現象。
• 症狀：包括睡眠週期紊亂、注意力不集中、短期記憶障礙、日夜顛倒、情緒不穩定、焦慮、易怒、憂鬱、發生視幻覺、聽幻覺及行為舉動失常、神智混亂、語無倫次、躁動不安、喪失定向感（亦即對人、事、時、地分不清楚）。
• 如何照護譫妄病人？

1.維持安寧的環境，減少不必要的噪音與干擾，

2.注意病人安全。

(1)  病人要求下床時，應考慮安全性及體力狀況，情況允許之下，鼓勵
下床活動，或使用輪椅。

(2)  當病人出現煩躁、不安的情形時，以溫和、簡單的字眼，安撫其不
安的情緒，並保護病人安全避免受傷，盡可能不要約束病人。

3.提供定向感訊息。

(1)  注意室內在白天及夜晚時的適當光線，每天盡可能的提供陽光的暴
露。

(2)  在病人視線可及之處，放置時鐘、月曆，並適當的提醒病人時間與

地點。

(3)  可播放病人熟悉或喜歡的音樂、電視等輕微感官刺激有時會使病人
較為安定。

(4)  病床旁有熟悉的人陪伴，也可將病人熟悉的物品(例如：家人的照片)
或習慣使用的睡衣等攜至病房，緩解病人焦慮。

參考資料

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   護（一版，281-285頁）‧台北市：華杏。
2. Kim K, K., Debra, E, H., Peg, E.（2010）‧緩和醫療與生命末期照護：
   臨床實務指引第二版（白雅瑛等譯）‧台北市：台灣愛思唯爾。（原著出版於
   2001）
3. Breitbart, W., Alici, Y.（2012）‧Evidence-Based Treatment of Delirium
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