翻身擺位

臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導

翻身擺位病人之照護

一、為什麼要協助病人翻身擺位?

協助其維持關節活動度，避免肌肉萎縮、增進血液循環及維持皮膚完整性。

 二、適用:身體活動受限制的臥床病人。

 三、準備用物：L型枕頭一個、V型枕頭一個、方形枕頭一個、大小糖果枕頭一個、BABY枕頭一個、小枕頭一個。

四、移動病人步驟:

1.將枕頭放置雙肩下1/3。

2.將病人雙手放胸前，床欄拉起，放置枕頭，保護病人安全。

3.三階段移身(頸、腰、腿)：

身體移動至靠近護理人員身側，由頭及頸部開始平移。

4.一手深入腰部空隙，另一手拖住臀部平移。

5.最後腳及腿部，將雙手放置雙腳平移。

6.站在床尾看病人身體，頭部、頸椎、雙腿是否呈一直線，避勉身體扭曲不舒服。

7.協助腿部被動運動，如腿部屈曲及伸直動作。

8.扶持大關節:一手扶病人肩膀，一手扶髖部，觀察關節活動度、注意病人感受。

9.枕頭角包住肩膀，側翻膝蓋彎曲，以配合翻身動作。

10.皮膚檢查:檢視背部及臀部皮膚觀察有無發紅或破皮。

11.物理治療，如有轉移、肺腫瘤勿拍背。

五、調整與支托:

1.支撐凹陷處:使用L型枕頭支撐頸部、腰部及膝窩，避免懸空。

2.避免肢體交疊或懸空:避免肢體互相重疊或摩擦，可放置小枕頭。

3.檢查肩膀及耳朵:將肩膀、耳朵挪出避免受壓。

4.胸前抱枕頭，增加舒適及安全感。

5.枕頭放於床尾，避免垂足。

六、翻身擺位重要原則:

1.注意病人安全，預防受傷及壓傷。

2.翻身前評估病人是否有以下狀況:骨頭轉移、脊椎彎曲、骨質疏鬆或是否有管路。

3.骨轉移病人可使用翻身單、被單或滑布翻身，翻身時以小枕頭固定肩、髖關節後再進行移位。

4.移動肢體時可以適當支托、避免用手抓肢體。

5.凹陷的部位下方可墊上軟枕、長毛巾捲、毛衣等，讓肢體支托不懸空。

6.沒有任何肢體部分受到壓迫、互相重疊或摩擦(如兩個膝蓋重疊，可放置小枕頭支托)。

7.放置枕頭支撐身體以避免躺久腰酸背痛。

8.足底墊枕頭，避免垂足；足跟與足踝墊小枕頭，避免壓傷；關節自然呈現彎曲。

七、參考資料

王婕如、林怡雯、林佳蓉、吳鳳美、陳靜儀、張倩蜜(2024) ．提升呼吸照護中心護理人員翻身擺位正確性之專案．領導護理雜誌，25(1) ．156-171。https://doi.org/10.3966/102673012017032801007

賴維淑(2020) ．翻身擺位．於趙可式、謝玉玲、劉景萍監製，舒適護理(一版，31-36頁) ．台灣安寧緩和護理學會。

Kottner, J., Cuddigan, J., Carville, K., Balzer, K., Berlowitz, D., Law, S., Litchford, M., Mitchell, P., Moore, Z., Pittman, J., Sigaudo-Roussel, D., Yee, C. Y., & Haesler, E. (2019). Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: The protocol for the second update of the international Clinical Practice Guideline 2019. Journal of tissue viability, 28(2), 51–58. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.01.001