居家傷口換藥法

臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導

居家傷口換藥法

一、目的：讓病人或家屬返家後能正確執行傷口換藥，減少傷口感染的機會，促進傷口癒合。

二、適用狀況：
1. 出院後手術傷口還未拆線需繼續換藥的病人。
2. 皮膚因長時間受壓造成缺血、發炎、組織損傷形成壓力性損傷傷口的病人。

圖一、 壓力性損傷傷口分級
圖片取自https://npiap.com/page/PressureInjuryStages

三、準備用物：
1. 生理食鹽水(單次使用小瓶裝、開封24小時後丟棄)。
2. 滅菌棉籤。
3. 透氣紙膠(皮膚脆弱易過敏者可以選用”減敏”膠帶)。
4. 適當尺寸滅菌紗布(面積至少超過傷口周圍1公分)、各種敷料或醫囑藥膏(依照醫護人員建議)。

四、步驟：
1. 換藥前換藥者先以肥皂洗淨雙手。
2. 用手指固定傷口周圍皮膚，慢慢撕除紙膠及紗布(敷料)，若紗布(敷料)已沾黏傷口，切勿用力撕下，可用棉籤沾生理食鹽水，潤濕傷口後再輕輕取下紗布(敷料)。
3. 評估傷口大小、外觀、等級及有無紅腫熱痛、異味或分泌物量及顏色。
4. 若傷口有壞死組織、分泌物、殘留藥膏或敷料時，先以無菌棉籤沾無菌生理食鹽水清洗傷口。
5. 以無菌棉籤沾生理食鹽水清潔傷口，無菌棉籤千萬不可來回重複擦拭以免感染：
(1)手術縫線：以傷口為中心由上而下、由內往外擦拭約直徑五公分範圍。
(2)壓力性損傷傷口：以環形法由內而外繞圈擦拭，範圍約直徑五公分。
6. 塗抹醫囑開立之藥膏。
7. 選擇適當尺寸滅菌紗布或各種敷料覆蓋，並以紙膠固定紗布(敷料)。

五、注意事項：
1.換藥時若傷口有發黑、皮膚周圍紅、腫、熱、痛或發燒、異常出血等症狀，請盡速返回醫院就診或聯繫居家護理師。
2.傷口紗布(敷料)若有滲濕或弄濕，需重新換藥。
3.增加營養攝取，如高蛋白食物或富含維他命C的水果，以利促進傷口癒合。

六、參考資料

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The National Pressure Injury Advisory Panel.(2016). Pressure injury stages.https://npiap.com/page/PressureInjuryStages4