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臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導 發燒之照護 一、什麼是發燒? 當體溫大於正常溫度(攝氏35.3到37.7度C)時，我們稱之為發燒，而體溫會因測量環境不同而有不同數值，一般分為核心體溫及體表溫度：
1.核心體溫:是指身體核心部位測得的體溫，常見為肛溫或耳溫，當核心溫度大於等於攝氏38度C則稱之為發燒。
2.體表溫度:於體表所測量出來的溫度，但體表溫度容易隨環境改變(如:天氣太冷或太熱等)。常見為腋溫或額溫。當腋溫大於或等於攝氏37.5度C則稱之為發燒。
二、發燒的原因:
1.感染:包含有細菌、病毒、原蟲、黴菌、黴漿菌、披衣菌、立克次體等感染所引起的發燒。
2.非感染:泛指炎症反應、免疫反應、熱傷害或其他原因所引起的發燒。
(1)炎症反應：組織受損，如：外科手術、多處創傷及骨折等。
(2)免疫反應：自體免疫、注射疫苗、內分泌失調、代謝性疾病、血管性疾病等。
(3)熱傷害：長時間在濕熱環境下身體無法正常調節高溫，發生的情形，常見的熱傷害包含熱痙攣、熱衰竭、中暑等。
(4)其他：急性胰臟炎、痛風、藥物、腫瘤、情緒反應或不明原因等。
三、常見的症狀有哪些?
發燒主要分為三個階段：
1.開始期(體溫開始上升)：此期病人易有呼吸及心跳加速、容易口渴、皮膚冰冷蒼白及寒顫的症狀，此時可增加被單、衣物或烤燈來改善寒顫情形。
2.極熱期(體溫達最高點)：此期病人易有呼吸及心跳加速、口渴加重、皮膚潮紅且發燙、尿量減少、皮膚黏膜乾燥破裂、全身倦怠無力、食慾不振等症狀。高燒時會出現神智不清或瞻望情形，此時鼓勵多攝取水份(腎臟病及心臟病者須由醫師評估及判斷攝取的水分量)，必要時依醫囑給予退燒用藥。
3.退熱期(體溫下降或恢復正常)：此期病人易有出汗、寒顫減輕，須注意可能有脫水現象，應盡快更換乾淨衣物及被單，以維持身體清潔及舒適度。
四、照護原則
近幾年研究結果已形成共識，發燒是指人體對抗感染的自然防禦，應注重於治療潛在疾病、增加舒適為主，而非著重於發燒本身。
1.提供合宜環境：調節室溫(攝氏20到23.9度C)，維持空氣流通、避免陣風直吹病人，維持環境舒適。
2.注意水分、電解質和營養的攝取：增加水分攝入量(成人一般建議 2500-3000 C.C/天)、電解質的適度補充、飲食可採少量多餐。
3.維持清潔、舒適：處於開始期予增加衣物與被蓋，極熱期予減少衣物與被蓋，流汗則擦澡並更換乾淨衣物。
4.每4小時測量體溫：測量時需注意是否有受外側因素影響，必要時可調整測量時間，若持續高燒不退(如:體溫大於或等於攝氏41度C)、意識改變，請盡速就醫及改善症狀。
5.加強口腔護理增進病人舒適度，可改善發燒所引起的口唇乾裂、口乾、口乾、口臭等症狀。
6.使用退燒藥：
(1)尚未確知發燒原因，建議暫不使用退燒藥來降低體溫，因退燒藥可能會掩蓋疾病的症狀，而無法正確評估病情。
(2)有慢性疾病(如心肺疾病、熱痙攣等)，為避免引發疾病，可考慮使用退燒藥減緩發燒所引起之不適，但並不會縮短疾病病程，也不能用做熱痙攣發生的預防。
7.使用溫水拭浴(約攝氏30度C)或使用攝氏30度C的微溫枕2~4小時，以維持皮膚血管擴張，增加體熱散:
(1)不可使用冰枕，因為冰枕會引起皮膚血管收縮，造成體內熱量不易散濕，有些患者使用冰枕後會造成身體更不舒服。
(2)不可以使用酒精拭浴，因為患者可能會吸入揮發性酒精而造成中毒。
五、注意事項
1.由疫區返國後發燒需即早就醫，並在就醫時應主動告知醫護人員您的旅遊史、職業史、群聚史及接觸史。
2.常見呼吸道或腸胃道病毒感染大多沒有特效藥，反覆發燒是常見的事情，若出現發燒40度以上持續多日或合併意識改變、嗜睡、頸部僵硬、嚴重頭痛、喉嚨痛、皮膚紅疹、胸痛、呼吸不順、持續嘔吐、大便含血、解尿疼痛、腳腫或腫的部位皮膚紅或熱，建議立即就醫治療。
3.當小孩發燒時請勿自行服用退燒藥，應注意是否有脫水，如:囟門凹陷、眼睛凹陷或沒有眼淚、口乾等症狀，可適度調整衣物多寡及鼓勵小孩多攝取水份，並在家休養不宜外出至公共場所或托兒所。
4.小孩發燒若有下列情況請立即就醫：
(1)三個月以內嬰兒，一旦發燒皆需立即就醫。
(2)併發抽搐、眼睛上吊、活動力不佳或異常哭鬧、肢體麻痺、感覺異常、呼吸困難、無法進食、劇烈嘔吐、頭痛、皮膚出現紫斑、出血點。
(3)連續發燒二天以上或體溫39℃以上，以及任何異於平常狀況。
5.出現熱傷害引起的高熱需快速降溫並盡速就醫，以預防熱衰竭發生，當熱衰竭發生時，若未及處理可能會惡化至熱中暑且造成中樞神經系統永久性傷害。
六、參考資料
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