跌倒高危險因子

臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導

跌倒高危險因子

 一、為什麼要認識跌倒高危險因子?

    跌倒往往非單一因素所致，可能有許多危險因子同時存在，在住院時病人整體健康狀況較差，合併多重藥物使用，加上對醫院環境不熟悉，住院期間容易產生急性混亂。在合併多重因素下，針對跌倒高危險群採取積極主動的預防措施，可降低跌倒造成的傷害及避免跌倒意外事件發生。

二、 跌倒危險因子的內在與外在因素:

• 內在因素:病人生理狀況，包含神經、心臟、呼吸代謝及服藥狀況而造成步態不穩或下肢肌肉無力，其中意識狀況與行走能力為最重要因素。

• 外在因素:醫院硬體環境，包含床欄使用、浴室扶手及燈光照明設備。

三、跌倒高危險群的護理措施:

(一)步態不穩或下肢肌肉無力

1.調整適當的病床高度以利下床，並選擇合適的輔具。

2.避免使用不穩固的桌櫃或輪椅來支撐身體，如:床旁桌、摺疊     式陪客椅或活動點滴架。

3.應放慢腳步走路，上下床或改變姿勢時要放慢速度。

4.選擇安全且大小合適的衣物鞋具:褲長不超過腳踝、選擇止     滑鞋具、運動時穿著防滑鞋。

5.選擇合適的運動或平衡訓練，以增加下肢肌力。

(二)意識不清、躁動不安者

1.意識欠清時建議禁止下床活動，避免可能造成的危險，臥床     時應視情況使用雙側床欄或保護性約束。

2.有認知障礙等相關疾病，如:失智或阿茲海默症等，需有家    人在旁陪伴，若家人離開時應告知護理人員。

(三)視力不佳者

1.定期評估視力，建議佩戴適當眼鏡，並將眼鏡置於隨手可拿到的位置。

2.維持適當照明、使用夜燈，樓梯處貼上止滑條，空間可以對比顏色做區隔。

3.呼叫鈴置於隨手可取得處。

4.減少夜間上廁所次數，若使用便盆椅前須確認功能正常，如:坐墊穩固、滑輪固定。

(四)多重藥物使用(≧4 種)

影響意識或活動之藥物則包括鎮靜安眠藥、抗癲癇藥、降血壓藥、利尿劑、麻醉性止痛藥、抗憂鬱藥、肌肉鬆弛劑、抗精神病藥、降血糖藥、輕瀉劑等處方用藥會增加跌倒危險時，需隨時與醫師討論，評估是否須調整用藥。

 (五)環境因素

1.保持浴廁地面乾燥、防滑設備完善。

2.病床高度合宜，床體高度平時維持在坐於床緣時雙腳可著地的位置，床輪於靜止狀態應予固定，床欄不能損壞。

3.配戴高危險跌倒手圈、床頭貼上防跌標語，給予個別性預防跌倒護理指導，以提醒人員加強防範。

4.行走走道及病房應維持良好照明，夜間開啟夜燈，地面隨時保持乾燥，活動空間通暢無障礙物。

六、參考資料

林玉茹、黃家禎、蔡淑美、李秋香、翁瑞宏(2020) ‧跌倒危險因子評估量表對於預測住院病人跌倒相關性研究‧醫療品質雜誌，9(1) ，53-73。

楊鎮宇、林淑媛(2023)‧住院老人跌倒評估、處置與預防‧領導護理，24（2），23-33。doi:10.29759/THQA.202012_9(1).0004

Zhang,W.,Low,L.F.,Schwenk,M.,Mills,N.,Gwynn,J.D.,& Clemson,L.(2019).Review of Gait,Cognition,and Fall Risks with Implications for Fall Prevention in Older Adults with Dementia.Dementia and Geriatric Cognitive Disorders,48,17-29 https://doi.org/10.1159/000504340