臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導
居家抽痰病人之照護
一、 目的：
清除呼吸道分泌物並刺激咳嗽，以維持持呼吸道之通暢，避免痰液蓄積呼吸道阻塞之缺氧及合併症的發生。
二、 適用狀況：
1.無法自行咳出痰液，需要清除呼吸道分泌物之病人。
2.需長期使用氣切套管留置的病人。
三、 準備用物：
1.無菌抽痰包（內含抽痰管、無菌手套）。
2.清潔手套(戴於非慣用手)。
3.裝有清水的容器（清洗抽痰管使用）。
4.抽痰機(含痰液收集瓶及外科接管)。
5.氧氣設備
四、 抽痰前注意事項：
1.抽痰時間：應在進食前30分鐘或進食後60分鐘，避免刺激嘔吐造成吸入性肺炎。
2.予病人翻身、拍背、叩擊，以利痰液從細支氣管引流至氣管。
3.抽痰前後給100％氧氣1~3分鐘，以增加動脈氧分壓，避免抽痰發生低血氧。
4.如痰液黏稠，視情況及醫護人員指導先給予蒸氣或藥物吸入治療稀釋痰液。
五、 抽痰步驟：
1.洗手。
2.非慣用手戴清潔手套。
3.抽痰前給100％氧氣1~3分鐘。
4.打開抽痰機開關，抽痰壓力不超過200mmhg，建議調整壓力在成人:120-150mmHg；兒童:80-120mmHg;嬰兒:60-100mmHg，抽吸壓力過大，容易造成呼吸道黏膜損傷及不適感。
5.將無菌抽痰管封套打開，取出無菌手套。
6.以慣用手戴上抽痰無菌手套，抽痰管自包裝袋取出（需注意帶上無菌手套的手，連同抽痰管，都不得碰觸到其它物品）。
7.將抽痰管與抽痰機連接，測試抽痰管是否有吸力。
8.非慣用手移除供氧設備，執行抽痰。
9.抽痰順序為：氣切管→鼻腔→口腔，抽完口鼻部後，不可再進行氣管內管之抽吸，以避免吸入性感染（鼻腔約15-20公分，深入到底回抽約1公分，氣切管約10-15公分），抽痰過程邊抽吸邊旋轉抽痰管，以使各個方位的痰液均能抽吸到及避免集中單一處抽吸壓力。
10.每次抽吸時間以8-10秒較為安全，若危急時抽吸時間每次不得超過15秒，兩次抽吸時間需間隔2-3分鐘。
11.痰液抽吸畢，抽吸少量清水沖洗抽痰管，將無菌手套脫除並反向包覆汙髒的抽痰管。
12.抽痰後給100％氧氣1~3分鐘。
13.關閉抽痰機開關。
14.洗手。
六、 注意事項：
1.觀察痰液的性狀、量及顏色，如顏色有異常情形，需返診求醫。
2.抽痰前中後，都需要觀察病人的反應，若有異常情形（如心律不整、意識改變、呼吸速率改變、血氧變化、嘴唇發紫、臉色蒼白、呼吸困難、氣切出血），應立即停止，持續給氧氣，若症狀沒有改善，請盡速送醫。
3.抽痰管及抽痰手套為單次使用，勿反覆使用。
4.抽痰設備清消方式是以酒精棉片、紗布或擦手紙噴上酒精擦拭設備表面，每日至少擦拭一次。
5.當抽痰機的痰液收集瓶容量超過1/2時，應倒掉以免影響抽吸效果。
6.抽痰管管徑尺寸選擇，氣切的病人抽痰管尺寸以氣切套管導管的1/2-2/3的插管直徑為宜，由醫護人員評估抽痰管尺寸。
七、 參考資料
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