居家用氧之照護

臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導

居家用氧之照護

 

【本篇學習重點】

1.氧氣治療是利用不同氧療設備，提供高於21%的氧氣。

2.居家用氧設備可增進睡眠及提高生活品質。

3.使用氧氣鼻導管，需每8小時移除鼻導管，用濕棉籤給予鼻部及口腔護理。

4.氧氣治療要依病人需求，氧氣濃度不是越大越好。 

一、什麼是氧氣治療？

氧氣治療是指利用不同氧療設備，提供病人高於大氣中含氧量(21%)的氧氣，以預防及治療病人缺氧的症狀。 

二、為什麼要居家用氧？

當病人經醫師診斷為慢性低血氧，表示病人處於長期缺氧的狀態，需要長時間的居家使用氧氣治療，以維持較好的生理狀況及生活品質。

1.改善缺氧或低血氧情形。

2.降低病人呼吸時所需要的能量。

3.改善活動耐力。

4.避免缺氧所引起的合併症。

5.增進睡眠品質。

6.提高生活品質。

三、哪些疾病可能需要使用居家氧療？

1.慢性阻塞性肺疾病。

2.間質性肺疾病。

3.支氣管擴張症。

4.睡眠窒息呼吸暫停症候群。

5.鬱血性心衰竭。

6.癌症末期。

 

四、返家前如何準備居家用氧設備：

1.由醫師先評估病人需要何種居家用氧設備。

2.家屬可洽各縣市醫療輔具中心租借，或各大醫療器材行租借或購買氧氣製造機、氧氣筒，並考慮血氧監測機的需要性。

3.病人如果需要居家呼吸器，請先與居家呼吸器廠商討論，瞭解機型、租借價格及方式以便選擇。

4.出院前將居家呼吸器先送到病房試用，確保呼吸器設定合宜。

5.出院前需確定居家用氧設備儀器功能正常，病人適應良好，主要照顧者可正確操作儀器。

6.病人出院返家將儀器帶回使用，請廠商定期維修及測試功能。

7.住院病人經醫師評估有醫療輔具(如氧氣製造機等)需求，且有殘障手冊，可會診相關專科醫師進行評估，符合資格者開立申請醫療輔具相關診斷證明書及醫療輔具評估報告書，再由家屬檢具相關文件資料至各戶籍地區公所申請補助。

五、居家氧療時的注意事項：

1.依醫生指示給予適當的氧氣流量，不可擅自調整或停用。

2.病人有血氧過低或二氧化碳過高現象時，應盡速就醫。

• 血氧過低症狀：呼吸困難、臉色蒼白、頭痛及嘴唇、手指發紫等。

• 二氧化碳過高症狀：如嗜睡、意識混亂等。

3.病人有感染症狀亦應盡速就醫:如發燒、寒顫、呼吸困難、痰液增多、顏色改變且變黏稠等。

4.使用氧氣筒者，需確認是否有漏氣及檢查壓力表，不使用時應栓緊開關避免漏氣，並確認氧氣桶氧氣剩餘量。

5.使用氧氣製造機者，應備一桶小氧氣筒，以備停電或機器故障時使用。

6.氧療設備(包括氧氣筒、氧氣製造機及呼吸器等)應妥善放置並遠離火源、電源三公尺遠，病人及其周圍禁止吸菸。

7.使用鼻導管者：

• 長期吸入氧氣可能導致鼻黏膜乾燥受損，可搭配潮濕瓶，每八小時移除鼻導管，以濕棉籤予鼻部及口腔護理。

• 鼻導管接觸鼻孔處如有分泌物阻塞，先更換另一條新鼻導管使用，再將更換下的舊管以清水洗淨保持乾燥備用。

• 鼻導管氧氣出口處變硬時，應更換新管。

• 耳朵及臉頰應適當保護，預防管路造成皮膚壓力性損傷。

8.使用氧氣面罩者：

• 氧氣面罩應蓋住病人口鼻，將鬆緊帶環繞病人顱部，並調整合宜鬆緊度。

• 耳朵及臉頰應適當保護，預防面罩造成皮膚壓力性損傷。

9.注意長期氧氣治療副作用：

• 鼻黏膜損傷、皮膚壓力性損傷、低血氧症、氧毒性。

• 慢性阻塞性肺疾病病人，由於過量補充氧氣反而可能因氧氣濃度多而影響病人換氣功能，造成二氧化碳滯留，更可能因此產生嚴重的呼吸性酸中毒。

五、參考資料

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(資料來源取自桃園市政府 桃園網路e指通)

(資料來源取自臺北榮民總醫院 健康e點通)