協助病人下床坐輪椅

臺北榮民總醫院 桃園分院護理部 護理指導

協助病人下床坐輪椅

 一、為什麼要協助病人下床坐輪椅?

    幫助臥床病人早期下床可增加活動量，促進肺部擴張及分泌物清除、提升心臟及血管收縮，增強肌肉力量預防關節攣縮，減少肺炎、壓力性損傷等合併症發生。

二、適用:病況穩定但身體活動受限制的臥床病人

三、下床前準備用物：輪椅，枕頭及約束用品視情況準備

四、步驟:

    1.先解釋需下床目的及過程。

    2.病人下床須採漸進方式，先將床頭抬高呈半坐臥姿，

確認病人沒有頭暈或其他不適情形，再協助病人下床坐輪椅活動。

    3.將輪椅與病床排列呈45度角位置(病人健側)，固定輪椅煞車並收起腳踏板。    

    4.確定固定床輪並將床調至照顧者膝蓋高度，搖高床頭協助病人坐於床緣。

 5.照顧者站在病人面前，膝蓋頂住床緣，

病人雙手環抱住照顧 者頸部照顧者的手繞過被照顧者腋下，

手腕相扣，平行移動病人至輪椅上。 

  6.病人身體下滑，需移位病人靠至輪椅背，

照顧者站在輪椅背後，雙手穿過病人腋下，

將病人雙手交疊於胸前，照顧者蹲弓步，

平行往上將病人背部移至輪椅背。

     7.調整病人坐姿、扣上安全帶，並將腳踏板放下，

讓病人雙腳放在腳踏板上。

    8.視病人狀況可使用枕頭適當支托病人。

五、照護原則:

   1.進食30分內避免下床坐輪椅,有抽痰需求病人可先協助抽痰再下床。

   2.長期臥床且雙下肢無力病人，視情況下床前穿妥彈性襪降低靜脈血栓行成。

   3.肢體僵硬病人，下床前可先執行肢體活動，來放鬆關節和肌肉。

   4.隨時注意病人有無眩暈不適，有不適立即返回床上休息。

   5.移位時須注意管路固定，避免滑脫。

   6.病人若使用尿管,尿袋位置要低於腰部,避免尿液倒流。

    7.需經醫師評估疾病嚴重程度是否可以下床。

六、參考資料

楊雅淑(2020)•活動及運動的需要•王桂芸總校訂，基本護理學(上冊)(九版，803、822-827、858-860頁)•永大。

賴維淑(2020)•協助病人上下床•於趙可式、謝玉玲、劉景萍監製，舒適護理(一版，53-55、57-58頁)•台灣安寧緩和護理學會。

 Bergman,R.,& De Jesus,O.(2022).Patient care transfer techniques.In StatPearls.StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564305/